Dilatace a torze žaludku (GDV) – NOČNÍ MŮRA všech chovatelů
Co je GDV?
Stav, při kterém dojde k zvětšení žaludku plynem, nebo pěnou a s jeho následným otočením. Zvětšený žaludek utlačuje velké cévy v břiše, to vede k narušení krevní cirkulace. Šok a následné nedostatečné prokrvení tkání vede k multiorgánovému selhání.
Na obrázku je vidět krok za krokem jak se žaludek nafukuje a jak se pylorus (část, kudy strava odchází ze žaludku to tenkého střeva), přesunuje a obtáčí kolem těla žaludku. To znemožní odchod plynu a natrávené potravy ze žaludku.
Je GDV nebezpečné:
ANO, jedná se o velice vážný stav a pokud není pacientovi poskytnuta rychlá a adekvátní pomoc končí smrtí.
Jak GDV poznáme :
pacient je neklidný, zvětší se mu břicho, snaží se neúspěšně zvracet, sliní, zrychleně dýchá. V pokročilé fázi onemocnění ulehá na bok a upadá do šoku.
Jak se GDV řeší:
Pacient musí být co nejrychleji stabilizován a poté se podrobit chirurgickému zákroku, při kterém je žaludek vyprázdněn a uložen do správné polohy, ve které je následně fixován.
Existuje plemenná predispozice pro GDV:
GDV se nejčastěji vyskytuje u velkých psů s hlubokým hrudníkem. (např. německá doga, bernardýn, setr...)
Je výskyt GDV vázán na věk pacienta :
U psů starších 7 let je riziko výskytu GDV více jak dvojnásobné oproti psům ve věku 2-4 roků.
Lze ovlivnit výskyt GDV stravou:
Psi krmeni 1 x denně mají dvojnásobnou pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění než psi krmeni 2 x denně. Psi, kteří jsou hltaví a psi, kteří jsou po jídle aktivní mají také zvýšené riziko výskytu GDV.
Je možné GDV předejít :
ANO, lze provést preventivní gastropexi. To je zákrok, kdy se žaludek přišije k břišní stěně a ten se pak nemůže přetočit.
Případ z praxe :
Pacientem byl 11 letý labradorský retrívt Art, kterého majitelé dovezli na kliniku s podezřením na dilataci a torzi žaludku. Art měl veliké štěstí, že jeho majitelé již věděli, co je GDV a jak je toto onemocnění nebezpečné a tak při zpozorování prvních příznaků okamžitě vyrazili na kliniku. Tím Artovi zachránili život. U Arta bylo onemocnění v počátku a do ordinace ještě vešel sám. Již při prvním pohledu na něj, však bylo jasné že zde půjdou všechny žerty stranou a budeme bojovat o jeho život. Okamžitě byly do obou předních nohou zavedeny intravenózní kanyly a bylo provedeno rentgenologické vyšetření.
Rentgenologický snímek Arta.
Na snímku je patrný zvětšený a přetočený žaludek, který je naplněn natrávenými granulemi a plynem. Dále výrazné zaplynění tenkých střev. Na druhém snímku je červěně vyznačen žaludek. Je zde patrná tzv. kompartmentace ( pylorus je obtočen kolem těla žaludku). V tomto případě se tedy nejedná o prosté zvětšení žaludku (dilataci), ale už o probíhající přetočení (torzi) žaludku.
U Arta bylo onemocnění v počátku a nevykazoval zatím kromě zvětšeného objemu břicha narušení celkového zdravotního stavu a tak jsme přistoupili k okamžitému chirurgickému zákroku, jehož součástí byla masivní infusní terapie. Pacient byl sedován, zaintubován a zákrok byl veden v inhalační anestezii za stáleho monitorování životních funkcí. Po dekompresi a uložení žaludku do jeho fyziologické pozice byla provedena gastropexe (přišití žaludku ke břišní stěně), která by měla zabránit opakování tohoto onemocnění.
Art byl hospitalizován a zůstal na klinice přes noc.
Vše dobře dopadlo a toto je již ranní venčení na zahradě. Na tomto případu lze dobře prezentovat jak je důležité vědět co je GDV, jak ho poznáme a že při podezření na toto onemocnění rozhodují minuty.